Model formular de inscriere UNIVERSITATEA ANSIT

cauta in arhiva blog (luna februarie) alte articole despre universitatea ansit

PROGRAMUL « UNIVERSITATEA ANSIT »

FORMULAR DE ÎNSCRIERE - centrul IASI

puteti descarca acest formular de aplicare in format word (exclusiv pt centrul Iasi) de la pagina www.ccsiasi.ro

Categoria de beneficiari în care vă încadraţi (bifaţi) :
 Tineri defavorizaţi  Tineri studenţi  Tineri din mediul rural
 Tineri din ONGT  Recomandaţi de parteneri  Tineri din instituţii publice

Opţiunile solicitantului:
Opţiunea 1
Modul :
Perioada :
Opţiunea 2
Modul :
Perioada :

Observaţie (unde este cazul )
Opţiunile deînscriere la acest program trebuie să fie diferite de cele pentru care aţi primit deja certificat de absolvire-specializare în cadrul Programului Naţional Universitatea de Vara 2007.

Elemente de identificare ale solicitantului:
Numele şi prenumele solicitantului :
Vârsta: Sex :  M  F ; BI/CI serie/nr.
Adresă(judeţ/localitate)
Contact (Telefon/fax/e-mail):

IV. Aţi mai participat la Programul Naţional “Universitatea de Vară”
 Nu
 Da
Dacă da, ce ediţie, modul şi perioadă?

V. Aţi mai participat la cursuri sau module similare cu cele ale Universităţii ANSIT ?
 Nu
 Da
Dacă da, ce fel de curs, în ce perioadă şi de cine a fost organizat?

VI. Care sunt aşteptările dvs. faţă de modulele pentru care aţi optat ?

VII. Care este nivelul cunoştinţelor sau al informaţiilor dvs. în ceea ce priveşte modulele pentru care aţi optat .

VIII. Motivaţi în câteva rânduri de ce aceste module fac parte din domeniul dvs.de interes , argumentaţi intenţia dvs. de participare şi menţionaţi în ce fel veţi folosi cunoştinţele din cadrul opţiunilor făcute :

Semnătură solicitant

RECOMANDARE:

Instituţia/ONG/ONGT: reprezentată prin cu sediul în (adresa completă / localitate) telefon / fax telefon mobil mail: recomandă pe având calitatea ( în cadrul instituţiei/organizaţiei ) de şi îndeplinind criteriile de eligibilitate solicitate1, să participe la Programul « Universitatea ANSIT» .

( A se menţiona pe scurt modalităţile în care tânărul recomandat va putea utiliza cunoştinţele acumulate în cadrul modulelor Programului “Universitatea ANSIT” , în organizaţia /instituţia care îl recomandă şi a se preciza motivaţia recomandării )

Data:……………..
Director / Preşedinte
(Nume / prenume /semnătura) Ştampila

1 Instituţia/organizaţia care recomandă solicitanţii este obligată să verifice starea medicală a acestora şi îşi asumă responsabilitatea în cazul în care din acest motiv apar eventuale incidente. De asemenea, persoana care semnează formularul în calitate de reprezentant al instituţiei/organizaţiei ,răspunde de comportamentul persoanei recomandate.